Antibiotici, antimalarici, anticorpi monoclonali contro l’artrite reumatoide. Covid-19 rompe gli schemi dei tradizionali approcci terapeutici usati finora nella lotta ai virus. A fare il punto è Pasquale Ferrante, virologo dell’università Statale di Milano, scienziato esperto di editing genetico e direttore sanitario di un ospedale del capoluogo lombardo in prima linea nell’emergenza coronavirus, l’Istituto clinico Città Studi (Iccs).
“Da virologo sto vedendo fiorire terapie molto diverse dalla nostra classica concezione di farmaci per malattie virali”, spiega all’AdnKronos Salute. E mentre cresce l’attesa di una cura specifica contro Sars-CoV-2, “al momento usiamo gli schemi più condivisi che anche Aifa ha suggerito. Lo facciamo – puntualizza – sia pure con notevoli momenti di riflessione“.
All’Iccs, “la terapia di base che usiamo è l’idrossiclorochina, un antimalarico, affiancata per un periodo da **azitromicina**, antibiotico, perché ci sono stati trial che hanno dimostrato che è un’associazione buona. In molti pazienti eravamo partiti solo con la clorochina, ma in almeno un trial l’associazione si è dimostrata promettente e l’abbiamo adottata”. “Un antibiotico come un antimalarico per un coronavirus sono schemi diversi, non comuni, ma è quello a cui ci sta abituando questo virus”, sottolinea Ferrante che da questa settimana nel laboratorio alla Statale conta di cominciare anche l’attività di ricerca. “Lavoreremo anche noi su isolamenti del nuovo coronavirus”, annuncia.
Tornando alla clinica, “un’altra arma che utilizziamo è l’enoxaparina – prosegue il direttore sanitario dell’Istituto clinico Città Studi – che viene somministrata per combattere la microembolia polmonare nell’ambito del processo infiammatorio-degenerativo dei polmoni. Cerchiamo di usare il tutto con granu salis”.
“Fra i farmaci adesso a disposizione dei nostri pazienti, selezionati secondo precisi criteri – puntualizza Ferrante – c’è anche l’anticorpo monoclonale tocilizumab anti artrite reumatoide, usato a Napoli in prima battuta. All’Iccs è usato proprio nell’ambito di un trial organizzato e i pazienti si selezionano sulla base delle caratteristiche previste dal disegno del trial. La somministrazione deve avvenire infatti in un momento preciso, quando il paziente sta passando a una situazione respiratoria non soddisfacente”.
Questo anticorpo monoclonale, “bloccando il recettore dell’interleuchina-6, viene proposto come alleato per abbassare la reazione immunitaria” che si registra in misura eccessiva in una precisa fase della malattia caratterizzata da un’elevata infiammazione. “Nel momento in cui si somministra – spiega il virologo – va monitorato per vedere alcune cose. La logica si ritrova in quella fase che vediamo anche nella vecchia Sars: alla viremia iniziale con coinvolgimento infiammatorio pesante dopo segue una fase di malattia che sembra dovuta prevalentemente alla risposta immunitaria e ha senso in quella fase intervenire“. Infine, conclude l’esperto, “abbiamo utilizzato anche l’antiretrovirale storico indicato per l’Hiv (lopinavir e ritonavir), ma con parsimonia”.
